“窒息的痛苦，冰冷的鐵箱，最后烈火焚身，我可憐的果果，你最后的模樣依舊那么可愛，仿佛只是睡去了，等我把你喚醒，可是，再也聽不到你喊媽媽了。媽媽的心在滴血，媽媽只想成為你生命中的“過客”，卻不想你成為媽媽生命中的“過客”。如果有來世，愿你到更好的地方，不要再回來;如果有來世，愿你花好月圓，如果有來世，再見”!

　　這是一位媽媽在她四歲的寶寶猝死后，發布的一篇帖子里的內容，令人心碎，她的女兒，在幾乎沒有任何征兆的情況下，短短20小時就離開了人世。

　　而奪取這位寶寶生命的就是暴發性心肌炎。

　　杭州第一人民醫院心臟中心主任王寧夫介紹，暴發性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種，病毒感染人體后，由于病毒的結構和心肌細胞膜結構有一定的相似性，人體的免疫功能在攻擊病毒時，也會誤攻心肌細胞或外周肌肉細胞,導致心肌細胞受損。

　　今年9月在第十屆同濟心血管疾病高峰論壇暨華中國際心血管大會上，發布的中國首個《成人暴發性心肌炎診斷和治療中國專家共識(2017)》指出，暴發性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多種病毒均可引發。此外，自身免疫性疾病、藥物毒性、藥物過敏等非病毒性因素也可導致暴發性心肌炎的發病。

　　暴發性心肌炎可發生于任何年齡(2歲~82歲)，兒童及青壯年多見;男女發病沒有差異。可發生于任何季節，冬春季多發。

　　發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等為首發癥狀，許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，可持續3~5天或更長。心肌受損表現為病毒感染前驅癥狀后的數日或1~3周，發生氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，為患者就診的主要原因。血流動力學障礙為暴發性心肌炎的重要特點，部分患者迅速發生急性左心衰或心源性休克，出現肺循環淤血的表現，如嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等。

　　暴發性心肌炎起病急驟，病情進展及其迅速，患者很快出現血流動力學異常(泵衰竭和循環衰竭、嚴重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

　　王寧夫主任介紹，近幾年他們持續做的一項新研究發現，60%~70%的暴發性心肌炎沒有典型的潛伏期，感冒一到三天就會迅速出現心肌炎的癥狀，而且由于受到了感冒發熱癥狀的掩飾，心肌炎的癥狀很難被發現，容易漏診誤治。

　　第四軍醫大學西京醫院心臟外科俞世強主任介紹，出現爆發性心肌炎如果不及時治療，就容易出現嚴重的心律失常或出現心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及時搶救，死亡率可達70%~80%。

　　但是，若救治得當，患者心功能可完全恢復，預后較好，極少出現后遺癥。因此，應早期進行干預治療。

　　阜外醫院成人外科中心副主任醫師孫宏濤介紹，早期急性病毒性心肌炎一般經過嚴格的休息，補充營養、藥物治療后大多數可以治愈，心肌細胞在3個月的休養生息后或癥狀消失，患者可以逐漸恢復活動，最好一年后方恢復日常運動。休息是目前治療該病的最好藥物，嚴重時甚至要聽從醫生的囑咐嚴格臥床休息。

　　專家們提醒，暴發性心肌炎關鍵在于預防，平時要多運動，提高免疫力，避免感冒。如果感冒發燒，一定要休息，加強營養，避免勞累，更不能做劇烈運動。平時生活中還要判斷普通感冒和爆發性心肌炎的區別。爆發性心肌炎有一些“特殊”的感冒癥狀，除了發燒、全身酸痛、咽喉痛、腹瀉等普通感冒癥狀外，可能出現胸悶、心悸、氣喘、眼前發黑等。一旦這種情況時，應及時去醫院做心電圖、肌鈣蛋白等檢查以排查心肌炎。(健康時報記者 韋川南綜合整理)

　　參考資料

　　①健康時報 2014年07月31日總第1142期16版《重癥心肌炎來勢很猛》

　　②健康時報 2016年06月21日總第1322期15版《感冒后別攤上爆發性心肌炎》

　　③健康時報 2017年08月22日總第1435期16版《小兒病毒性心肌炎休息是最好的藥》

　　④國際循環